Analisis Sistem Pencapaian Indikator Kapitasi Berbasis Kinerja di Puskesmas Belongkut

Abstract

Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) menerapkan Kapitasi Berbasis Kinerja (KBK) untuk mengukur mutu pelayanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP). Pada tahun 2025, Puskesmas Belongkut mencapai target optimal pada Angka Kontak (172,52%) dan Rasio Rujukan Non-Spesialistik (0,65%). Namun, Rasio Peserta Prolanis Terkendali (RPPT) hanya mencapai 0,50%, jauh di bawah target nasional (>5%), sehingga total nilai KBK hanya 3,7 dari 4,0 dan berdampak pada pemotongan dana kapitasi bulanan menjadi 95%. Penelitian kualitatif studi kasus ini bertujuan menganalisis faktor internal (input, proses, output) yang menghambat RPPT serta merumuskan strategi optimalisasinya. Data dikumpulkan melalui wawancara mendalam, observasi, dan studi dokumentasi terhadap lima informan kunci. Analisis data menggunakan model interaktif Miles dan Huberman berbantuan NVivo 15. Hasil penelitian menunjukkan hambatan input berupa kekurangan tenaga medis, belum adanya tim khusus KBK, keterbatasan sarana komputer P-Care, dan sosialisasi kebijakan yang minim. Pada proses, ditemukan belum adanya perencanaan khusus KBK, beban kerja ganda, serta belum berjalannya kegiatan kelompok Prolanis mandiri (senam dan home visit). Dampak hambatan tersebut tercermin pada output berupa kegagalan target RPPT. Sebaliknya, keberhasilan Angka Kontak didorong oleh strategi skrining pendaftaran, dan Rasio Rujukan Non-Spesialistik optimal berkat kompetensi dokter umum. Kesimpulannya, pencapaian KBK belum optimal pada indikator RPPT akibat keterbatasan SDM, rangkap jabatan, minimnya anggaran operasional Prolanis, dan belum terintegrasinya program penyakit kronis. Saran: Puskesmas perlu membentuk tim khusus KBK, menambah perangkat IT, mengalokasikan anggaran operasional khusus Prolanis, serta mengintegrasikan kegiatan Prolanis (senam mandiri dan home visit) ke dalam pelayanan rutin Puskesmas dan Posyandu Lansia.